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2017年度外来从业人员医疗保险划拨与待遇
发布时间: 2017-07-03 【字体:

20177201712

外来从业人员医疗保险划拨与待遇

上年度全市职工月平均工资×60=3460.80

5%  173.04

单位

3%

103.82

个人

2%

69.22

每月划拨金额

个人账户107.92

健康账户16.67

         

 1.门诊医疗费:先由个人账户支付,个人账户支付完,在个人支付限额内的医保范围内费用由医保统筹支付70%,个人自付30%

 2.住院医疗费:每次住院先由个人医疗账户、本人健康账户、家庭医疗共济网的资金或现金支付住院级别的住院起付标准,其余在个人支付限额内的医保范围内费用由医保统筹支付86%,个人现金自付14%

 3.连续参保2年以上的外来从业人员,享受本市城镇职工补充医疗保险的大额医疗费用保障待遇(本市城镇职工本年度补充保险赔付最高限额为40万元,其中个人负担5%);

 4.外来从业人员本年度购药资金为200元,该资金按月划入参保人员的健康账户。参保人员在每个社保年度内,使用本人健康账户支付定点药店的费用,累计金额不得超过5000元,其中用于购买药品及消杀产品的累计金额,每月不得超过300元。

住 院 起 付 标 准

三级医院

二级医院

一级及以下

首次住院

1000

600

200

二次及以上住院

500

300

100

                     

连续参保年限

  

           




半年以内

支付限额400

最高限额比例

30%

即:30000

半年以上2年内

支付限额800

最高限额比例

60%

即:60000

2年以上

支付限额2000

最高限额比例

100%

即:100000

月社平工资

5768

统筹支付最高限额

100000

                   

备注:1、根据厦府【201712号文,自201711日起,适当提高外来从业人员门诊医疗保险待遇。

     2、 根据厦发改价格【2016925号,自201731日起,外来人员基本医疗保险住院起付标准以上的医疗费,报销比例在原来的基础上提高1个百分点。